בקשה לשחרור כלב משוטט מהסגר

הגשת הבקשה לשחרור כלב משוטט מהסגר מתייחסת לכלב אשר נלכד משוטט במרחב הציבורי והבעלים מבקש לקבלו חזרה

דגשים

• כלבים ובעלי חיים אחרים המשוטטים בתחום הרשות נאספים ומועברים למתקנים ייעודיים לכך
• הכלבים שנאספים מועברים לכלביה העירונית ברחובות
• כלבים ברשות הרבים יוחזקו כשהם קשורים ברצועה ומובלים ע"י אדם היכול לשלוט בהם, כלבים מסוכנים יוחזקו בנוסף עם מחסום לפיהם
• נתקלתם בבעל חיים משוטט? הודיעו למוקד העירוני 106

המידע שהוזן בטופס נשמר | מידע נוסף

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.

האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?

כן לא

פרטי בעל הכלב

שם פרטי (חובה) שדה חובה

שם משפחה (חובה) שדה חובה

תעודת זהות (חובה) שדה חובה

נייד (חובה) שדה חובה

תושב נס ציונה (חובה) שדה חובהבחר/יכןלא

כתובת מלאה (חובה) שדה חובה

רחוב (חובה) שדה חובהבחר/יאבנר בן יהודהאבנר בן נראדוםאהרון בוקסראהרון מאיר מזיאאוסקר שינדלראיילון (102)איינשטייןאילן רמוןאירוע משטרתיאיתמר בן אב"יאלהאלוןאלי כהןאליהו מירוןאלתרמןאנה פרנקאנילביץ'אפרים קציראצ"לארבלארגמןארזיםאריאל שרוןבורוכובביאליקביל"ובן גוריוןבני בנימיןבר כוכבאברושיםברקתגאולהגבעתיגולדה מאירגולומבגולי דמשקגורדוןגליםגעתוןדבורניתדגל ישראלדגניהדוד אלעזרדוד לנדאודוד פניקדוכיפתדולבדישוןדליהדןדפנהדרורדרך גבעות הכורכרדרך הנפת הדגלדרך יצחק רביןהאביבהאופקהאחיות נוימןהאיזמלהאימהותהאירוסיםהאלופיםהאסיףהאתרוגהבארהבניםהגולןהגיאהגפןהדגןהדסהדקלההגנהההדריםההסתדרותהורדהזיתהזמירהחיטההחירותהחלוץהחסידההחרובהחרשהטייסיםהיוגבהיונההכלניתהכרמיםהלבהמאה ואחדהמולדתהמזמרההמייסדיםהמלאכההמניין הראשוןהמסגרהנבחרתהנקרהנרקיסהעבודההעגורהעוגןהעומריםהפטישהפרדסיםהפרטיזניםהפשושהציונותהצנחניםהצפצפההקצירהרב באריהרב שאול אחרקהרדוףהרימוןהרצלהרקפתהשומרהשופטיםהשחףהשייטתהשיקמההשקדהשריוןהתאנההתורהתחייההתלמיםהתמרוייצמןז'בוטינסקיזאב כהנובזוסיא זמלזרובבלחבצלתחווה רינצלרחופיםחושןחזקיהוחיים ברלבחיים טפרחנה סנשחצבחרמוןטופזטוקאןיואשיונק הדבשיוסף פלדמןיסמיןיעקב חזןיפה נוףיצחק שדהיציאת אירופהיקינטוןירושליםירמיהו בוקסרירקוןישראל היימןישראל שמידכחלילכינרתכצנלסוןכרכוםכרמללאה גולדברגלוחמי הגטאותלוטוסלח"ילילךלסקובמאיר הרמןמבצע קדשמדעמונטפיורימכבימנורמנחם בגיןמעלה הפרשים הניו זילנדיםמקווה ישראלמרגוליןמרגניתמשה לוימשה לררמשה סנהמשה קוברסקימשמר הירדןמשעול ארגוני המתנדביםמשעול הדבוראיםנגבהנורדאונוריתנחליאלינחשוןניל"ינעמי שמרנעמןסביוןסוקולובסחלבסטרומהסיגליתסייפןסיניסיתווניתסמטת גניםסמטת האירוסיםסמטת הגלבועסמטת הגלילסמטת ניל"יסנוניתסעדיה נחוםספורטעדןעובדיה בני יוסףעונות השנהעזרא ונחמיהעלייהעמק השושניםעפרוניעצמאותעצמוןערבהפאבל פרנקלפולגפלגפלמ"חפלמינגופנחס ספירפעמוניתפרגפרופ' אברהם פצ'ורניקצבי הוכברגצבעוניצה"לצופיתצמרותקיבוץ גלויותקרן קיימת לישראלקשתראובן לרררגביםרוטשילדרותםרחבעםרחבעם זאבירחוב לא בנס ציונהרמב"םרמזרפאל איתןשאול המלךשבזישבטי ישראלשביטשדותשדרות אפרים קומרובשדרות המעפיליםשדרות העמקשוניתשורקשושןשי עגנוןשיבוליםשיבת ציוןשיזףשלדגשלום לחמישמואל גוטהילףשמואל נחמיאסשמואל סלוביסשמואל רופמןשנירשקמיםשקנאיששת הימיםששת הימיםתבורתל אביבתל חיתרמ"ג

מספר בית (חובה) שדה חובה

 

דוא"ל (חובה) שדה חובה

נושא (חובה) שדה חובה

 

 

פרטי הכלב

 

שם הכלב (חובה) שדה חובה

מספר שבב (חובה) שדה חובה

מועד חיסון כלבת אחרון (חובה) שדה חובה

 

 

 

 

פרטי הבקשה

נא לאשר (חובה) שדה חובה

הכלב/ה נתפס/ה ע"י השירות הווטרינרי בעת שנמצא/ה משוטט/ת ברשות הרבים, והועבר/ה להסגר מתוקף החוק להסדרת הפיקוח על כלבים, התשס"ג- 2002 סעיף 13 (א).

נא לאשר (חובה) שדה חובה

בהתאם לסעיף 13(ג) לחוק אני מבקש להחזיר לרשותי את הכלב/ה.

נא לאשר (חובה) שדה חובה

הנני מתחייב/ת שכלבי/כלבתי לא ישוטטו ברשות הרבים ומתחייב לנקוט באמצעים הבאים בכדי למנוע שוטטות של כלבי/כלבתי בעתיד:

האמצעים לנקיטת מניעת שוטטות (חובה) שדה חובה

נא לאשר (חובה) שדה חובה

ידוע לי כי הוטרינר העירוני יכול להתנות את החזרת הכלב לרשותי בתנאים בהתאם לסעיף 13(ד) לחוק.

נא לאשר (חובה) שדה חובה

ידוע לי כי הוטרינר העיר רשאי לבטל/ לא לתת לי רישיון לאחזקת הכלב, ובמקרה כזה עליי יהיה למסור את הכלב תוך 24 שעות מקבלת ההודעה.

 

צירוף קבצים

צילום תעודת זהות של בעל הכלב (חובה) שדה חובה

ייפוי כוח במידה והמשחרר אינו רשום כבעלים

צילום תעודת זהות של מיופה הכח

 

חתימה (חובה) שדה חובה

Browser not supported נקה חתימה

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

חתימה

שלח/י