לתשומת ליבכם:

לטופס זה חובה לצרף אישור "הצהרה בפני עו"ד" חתום על-ידו.

הצהרת ההורים 

אנו החתומים מטה ההורים והאפוטרופסים של התלמיד/ה

 

מצהירים כי בננו/בתנו יכול לרדת לבד מההסעה המביאה אותו מבית הספר הביתה.
אנו פוטרים בזאת את משרד החינוך ואת הרשות המקומית עיריית נס ציונה ו/או מי מטעמם, מכל אחריות לכל נזק ו/או אובדן לגוף ו/או לרכוש אשר ייגרם לנו או לילדנו, ככל שייגרם לנו או לילדנו כתוצאה ו/או בקשר עם ירידתו העצמאית והגעתו העצמאית לביתנו.
אנחנו מתחייבים כי נשפה את משרד החינוך ואת הרשות המקומית עיריית נס ציונה ו/או מי מטעמם בגין כל תשלום בו יישאו עקב תביעה ו/או דרישה בשל נזק ו/או אובדן לגוף ו/או לרכוש אשר ייגרם לנו או לבננו/בתנו כתוצאה ו/או בקשר עם הירידה מההסעה או ההגעה העצמאית הביתה מההסעה.
 
נא לצרף אישור עו"ד חתום 
 
 
 
פרטי ההורים 

 
 
תאריך וחתימה 

Browser not supported

Browser not supported

* במקרה של הורות יחידאית יש להחתים הורה אחד בלבד